Можно ли посещать аквапарк с псориазом

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Инвалидность при псориазе

Многие задаются вопросами, дают ли инвалидность при псориазе? Как получить инвалидность? Я постараюсь ответить на эти и другие вопросы. Так как зачастую от врачей нет внятного ответа. В основном они говорят, что при псориазе инвалидность не положена. Сами об этом мало что знают и народ в заблуждение вводят.

Инвалидность дает больному определенные льготы на — ЖКХ, получение бесплатных лекарств, бесплатный проезд до места лечения, путевка в санаторий. Для больных псориазом, у которых постоянные рецидивы псориаза и псориатического артрита, целесообразно получить группу инвалидности, так как она дает много плюсов в лечении псориаза.

загрузка...

Народ задается вопросом при каких заболеваниях дают инвалидность? и где найти перечень этих заболеваний. Отвечаю такого списка не существует, так как инвалидность дают не по заболеваниям. А дают ее исходя из того, можете ли вы работать (насколько вы утратили профпригодность, трудоспособность), насколько ваша болезнь мешает и не дает вам работать.

Суть закона осталась с Советского Союза когда все должны были работать. Грубо говоря группу можно получить даже с насморком если из-за него вы не можете работать. Чтобы дали группу желательно не работать, так как если вы можете работать значит вы здоровы.

Получение инвалидности довольно трудоемкий процесс, вполне возможно встретите упорное сопротивление своего врача, так как они не любят оформлять на группу. Видать есть табу на это. Направить и оформить документы на ВТЭК должен ваш врач дерматолог, ревматолог или терапевт смотря кто у вас в поликлинике есть и у кого вы наблюдаетесь. Меня направлял мой дерматолог. Скажу по секрету первый раз лучше через магарыч делать это.

Если у вас псориаз, группу инвалидности можно получить при некоторых условиях. Конечно больше шансов для получения группы инвалидности если у вас псориатический артрит или псориатическая артропатия. Чтобы у вас была группа инвалидности при псориазе и для того чтобы вам ее не сняли. Надо один два раза в год, ложиться в КВД с симптомами псориаза кожи и в ревматологию, если у вас поражены суставы.

загрузка...

Первый раз для получения группы, если вы работаете нужен больничный длительностью 4 месяца непрерывно или 5 месяцев за 12 календарных месяцев с перерывами. С того момента как вы задумались о получении группы инвалидности, вам желательно посещать всех врачей каких можно и жаловаться на все подряд. Если какой либо врач предложит лечь в стационар не отказывайтесь!

Выписки из любого стационара, имеют ОЧЕНЬ БОЛЬШОЙ ВЕС в глазах чиновников МСЭ. Так как медицинская экспертная комиссия будет рассматривать и вашу медицинскую карточку. Во внимание будут принимаются стаж болезни (стаж определяется не с ваших лов, а с того момента как вы встали на учет у местного дерматолога и в стационаре).

Количество и тяжесть обострений псориаза (определяют по вашим обращениям к дерматологу, КВД и длительности лечения), сопутствующие заболевания, методы лечения и другие стойкие нарушения. Основной причиной для присвоения группы инвалидности, является псориатический артрит (проблемы с суставами), какую группу инвалидности получит больной зависит насколько развит псориатический артрит и сам псориаз.

Если после длительного стационарного лечения больной продолжает быть нетрудоспособным, заболевание прогрессирует или не поддается современным методам лечения, хотя нарастания симптомов не происходит и трудовой прогноз неблагоприятный, больному следует установить II группу инвалидности. При снижении квалификации следует установить — III группу инвалидности.

Псориаз редко воспринимается как болезнь, из-за которой можно утратить трудоспособность и получить группу инвалидности. Но так бывает когда псориаз переходит в более тяжелые формы.

Для получения направления на ВТЭК (МЭК, МСЭК) обращаетесь к своему врачу, собираете ему в все имеющиеся на руках справки, выписки, анализы, рентгеновские снимки, МРТ, КТ и т.д. Которые у вас имеются если нет, то нужно сделать. Доктор вам перечислит всех специалистов, которых вам нужно пройти и необходимые документы которые нужно предоставить.

Не забывайте про очереди к врачам и проблеме взять талон к ним. Хотя сейчас, можно по интернету заказать талон к врачу, правда сам не пробовал. Итак, врачей всех прошли, каракули они свои оставили, кстати не забывайте побольше жаловаться на все подряд, особенно на суставы. Теперь идём к врачу, который направлял на обход.

Он заполняет «Направление на медико-социальную экспертизу». И направляет вас с этими бумажками на ВК – Врачебная комиссия. ВК окончательно решает надо ли вас направлять на МСЭ или нет. Вот вы и получили направление на МСЭ, это там, где дают группу инвалидности или не дают. ВТЭК есть не в каждом населенном пункте, находится эта комиссия в районных, краевых, областных центрах и крупных городах.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Приходить надо и даже нужно в любом состоянии, хоть с температурой. Если ходить не можете — приползайте, плохое состояние окажет нужное влияние на экспертную комиссию. Вот вы приехали на МСЭ по указанному адресу, занимаете очередь в регистратуру и сдаете туда свои документы и вам назначают дату когда надо прийти на комиссию.

Приходим в назначенный срок, снова занимаем очередь в регистратуру, заполняем там определенные бумажки, выходите и ждете пока вас не вызовут. Ожидание вызова может занять и пол дня, вызывают они так как им захочется, а не в порядке очереди. Практически все это время стоять приходится на ногах, так как все стулья заняты. Разжалобить комиссию и попытаться пройти быстрее — бесполезно.

Пока ожидаете в очереди — читайте все объявления, указы вывешенные на стендах, записываем всю информацию, которая вам кажется полезной. Ну вот вас и вызвали в кабинет, будут расспрашивать что да как, попросят согнуться разогнуться и т.д не забываем жаловаться. После всех действий попросят выйти и ожидать. Через какое-то время вас опят вызовут и огласят «приговор».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выходите довольные или недовольные и ждете пока вас вызовут в третий кабинет, для беседы с психологом и получения карты реабилитации инвалида. После того как ее получили ждете пока вас вызовут в первый кабинет для получения заветной розовой справки об инвалидности, на один год. На следующий год практически все по новой.

Получили вы справку, теперь отправляетесь в пенсионный фонд, для оформления пенсии и получения пенсионного удостоверения. Пенсия назначается двух видов: по стажу или социальная пенсия. Через пять лет можно получить бессрочную группу инвалидности.

По возвращении домой вы задаетесь вопросом, а стоили эти все мытарства этой бумажки? И для чего она вам? Отвечаю – стоило однозначно, если вас мучают суставы и частые обострения псориаза. Пенсия конечно не большая, как подачка. Но это лучше, чем ничего.

Самое важное для вас это льготы. Есть монетизация льгот, т.е замена наличкой лекарственных средств, путевок, проезда (соц.пакет). Хорошая псориаз льгота, это бесплатные мази. Настоятельно рекомендую не отказываться от соц.пакета! Денег добавят мало, а мази и остальные лекарства стоят сегодня очень дорого, а завтра они будут стоить еще дороже.

А если вы планируете или желаете дорогостоящее лечение биопрепаратами и другими очень дорогостоящими лекарствами — тут и нечего выбирать, только бесплатные лекарства. На днях был у дерматолога выписал рецепты, на сумму четыре тысячи рублей. Будем надеяться, что льготными лекарствами будут хорошие препараты.

Ваш первый шаг, это поход к врачу дерматологу, ревматологу или терапевту за рецептом. Для получения льготных лекарств положенных вам. К сожалению, лекарство дают не те которые надо, а те которые есть в аптеке. Если в аптеке нет лекарств, вам никто не выпишет лекарств, круговая порука. Можно выбивать дорогостоящие лекарства, но довольно проблематично.

Однажды я бесплатно получал циклоспорин, стоящий тогда бешеных денег. Так же бесплатно ездил в Москву поездом, в купе нижняя полка, туда и обратно. Сам процесс такой, говорите я прибыл за рецептом, врач звонит в аптеку и спрашивает, что есть по дерматологии или суставам. На то что есть в данный момент в аптеке доктор и выписывает рецепт. С рецептом идем в аптеку, и получаете положенные лекарства, иногда на приличную сумму.

Второй шаг, это обращение в службу социальной поддержки населения, для оформления субсидий на оплату коммунальных услуг. Все гос. учреждения работают только со Сбербанком, расчетный счет нужно открыть в указанном банке или перечислять на карточку, на которую приходит пенсия.

Также можно заключить договор найма жилья с родственником, и получать назад часть затраченных средств на ЖКХ. Когда у вас группа инвалидности можно ли работать? Конечно можно сейчас только 1-ая группа инвалидности нерабочая. Рабочая группа инвалидности, это 2 и 3 группа.

Размер пенсии по инвалидности?

  • При первой группе пенсия составляет 8647,51 рубля в месяц и ЕДВ 2974,03 рубля.
  • При второй группе 4323,74 рублей в месяц, ЕДВ 2123,92 рубля.
  • С третьей группой пенсия составляет 3675,20 рублей в месяц плюс ЕДВ 1700,23 рубля.
  • Сюда можно еще прибавить субсидии по жкх

Едв указано с расчетом, отказа от соц.пакета.

Соцпакет состоит из:

  • Безплатные лекарства по рецепту — 679,05 рублей
  • Раз в год путевка на санаторно-курортное лечение — 105,05 рублей
  • Безплатный проезд к месту лечения и обратно — 97,53 рубля, на поезде это купе нижняя полка

Отказ от соцпакета:

Если у вас проблема в получение безплатных лекарств от псориаза и с путевками в санаторий, то вам стоит тогда отказаться от всего соц. пакета или его части. Если, решитесь то заявление на отказ (в пенсионом фонде), надо написать до первого октября. Если, после отказа вы решили вернуть соц. Пакет, то опять же пишите заявление до первого октября.

Помните: Необязательно отказываться от всего пакета, можно исключить только то что вам не нужно. Я вот оставил проезд к месту лечения, так-как собираюсь ездить в Москву по квоте в ЦНИКВИ.

Если отказали в инвалидности

Что делать в случае, когда инвалидность не дали или сняли, или снизили со 2-ой на 3-ю группу? Говорите, что вы не согласны с таким заключением комиссии. В первом кабинете пишите заявление в вышестоящую организацию областную, краевую медицинскую экспертную комиссию.

Ваши документы местный МЭК перешлет в областную организацию, после того как рассмотрят ваше дело, вас пригласят на комиссию. На комиссию следует приходить также со всеми бумажками, НИЧЕГО НЕ ЗАБЫВАЯ.

Особо упрямые если их что-то не устроит, могут пойти еще выше в Москву, в Федеральную медицинско-экспертную комиссию, телефоны и контакты висят в коридоре на стендах. Так же если ваше здоровье стало хуже, вы в любое время можете пойти на переосвидетельствование группы инвалидности, написав заявление.

Получение группы инвалидности по псориазу

Степень нарушения функций организма

Клинико-функциональная характеристика нарушений

Степень ограничения жизнедеятельности и способность к:

Группа инвалидности

1.7.5. Псориаз. L40 (L40.0-L40.9)

Помимо кожи, при псориазе поражаются ногти и суставы. Может сочетаться с артропатическим поражением, протекающим по типу деформирующего артрита.

I степень

Локальное поражение, не осложненное течение, стационарная или регрессивная стадия заболевания.

Ограничения жизнедеятельности нет

Ограничение по линии ВКК

II степень

Генерализованное поражение с присоединением эритродермии, пустул, поражением суставов I ст. у лиц, профессиональная деятельность которых требует смены профессии или снижения квалификации.

самообслуживание — I ст.;

передвижению — I ст.;

трудовой деятельности — I ст.

III группа

III степень

Несмотря на длительное стационарное лечение, заболевание прогрессируется или не поддается современным методам лечения, при том, что временная нетрудоспособность составила 4 — 5 мес. за 12 календарных месяцев с перерывами, а также псориаз артропатический с наличием деформации суставов, развитием контрактур, анкилозов с нарушением функции суставов II-III ст., сопровождаемый изменением лабораторных (повышение СОЭ) и рентгенологических признаков.

самообслуживание — II ст.;

передвижению — II ст.;

трудовой деятельности — II, III ст.

II г

Категория: О псориазе 26.04.2015 Просмотров: 68291

ВИЧ и псориаз

Два тяжёлых, неизлечимых заболевания уносят жизни людей ежедневно во всём мире. Но когда ВИЧ и псориаз появляются у одного человека, проблема становится не просто большой, а глобальной. Как протекают эти процессы? Что можно сделать в такой ситуации дома?

Совместимы ли псориаз и ВИЧ-инфекция

бляшки на ногах

У таких заболеваний, как ВИЧ и псориаз, две общие характеристики – проблемы с иммунной системой.

Не удивительно, что человек, являющимся носителем СПИДА, может быть обсыпан псориатическими бляшками.

В большинстве случаев на них появляются пузырьки, гнойники. Тело отекает.

Часто у ВИЧ инфицированных развивается псориатический артрит, причём очень быстро.

Так как больные СПИДом не могут сопротивляться различным инфекциям, псориаз при ВИЧ-инфекции протекает крайне тяжело, практически в постоянном рецидиве.

Ни в коем случае нельзя проводить лечение при ВИЧ, герпеса, гепатита, псориаза с помощью ультрафиолетовой терапии.

Таким больным крайне не рекомендуется появляться на пляже или посещать солярий.

Был ВИЧ, прибавился псориаз

тест на вич

По статистике псориаз при ВИЧ-инфекции – дело обычное, это никого не удивляет. Но вот обратная последовательность встречается крайне редко.

Многие учёные обратили на это внимание. По мнению одних, псориазники больше других рискуют заразится СПИДом через открытые раны, мнение других полярно.

Сомнение вызвало то, что псориаз и ВИЧ при лечении не позволяли использовать некоторые препараты.

Назначая их от псориатических бляшек, врачи наблюдали нейтрализацию медикаментов, которыми боролись со СПИДом.

Остаются необъяснимыми данные статистики, по которым можно видеть, что больные псориазом практически не инфицируются ВИЧ. Этого пока наука объяснить не может.

Как дома бороться с псориазом ВИЧ-инфицированным

таблетки и стакан воды

Можно ли производить лечение псориаза при ВИЧ в домашних условиях? Именно потому, что действие препаратов против псориаза нейтрализуют некоторые лекарства против ВИЧ, врачи не рекомендуют пользоваться общепринятыми средствами от псориатических высыпаний.

Существуют рецепты народной медицины, действие которых основано на повышении иммунитета и снижение симптоматики псориаза.

Несмотря на то, что у этих недугов много общего, псориаз и вич лечение предполагают разное.

Чтобы уменьшить бляшки, особенно гнойные, требуются самодельные средства на основе цинка, серы, йода.

Добавлять эти вещества можно в вазелин или сливочное масло, доведённое до кипения и остуженное.

Проводить лечение псориаза при ВИЧ в домашних условиях можно с использованием отвара:

  • чистотела,
  • крапивы,
  • ромашки,
  • подорожника.

Сухие ингредиенты возьмите по 1 чайной ложке и заварите крутым кипятком.

  1. Настаивайте 1 час.
  2. Делайте компрессы или ванночки.
  3. Сок чистотела или алоэ можно наносить в чистом виде на гнойные очаги.

Лечиться дома от псориатического артрита или псориазных бляшек, если поставлен диагноз СПИД, нужно с большой осторожностью.

Применив новое средство, необходимо наблюдать реакцию организма.

При этом важно не только визуальное наблюдение, но и результаты анализов.

При использовании нового метода обязательно наблюдайтесь у врача.

[Всего голосов: 13    Средний: 2.4/5]

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику Лечение нейродермита Уход за кожей Здоровье и красота Клиники и санаторно-курортное лечение Лечение псориаза Терапия экземы Псориаз Препараты от дерматита Экзема Локализация экземы Народные средства от псориаза Локализации дерматита Дерматит Разновидности дерматита Препараты от экземы Препараты от псориаза Народные средства от дерматита Виды экзем Разновидности псориаза Витилиго Народные средства от экземы Локализация псориаза Герпес Питание при псориазе Крапивница Лишай Чесотка Нейродермит

/* Можно ли при псориазе ходить в баню

Псориаз – это заболевание, которое до конца не изучено. Известно, что оно носит хронический характер, то есть не поддается полному излечению. Но есть средства, которые позволяют надолго увеличить период ремиссии в том, что касается обострений.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Псориаз и терапия

При возникновении в жизни человека отдельных факторов, таких как серьезный стресс, перенос серьезных инфекционных заболеваний с терапией антибиотиками, солнечных ожогов и других, заболевание может проявиться, хотя до того момент о нем и не подозревали. На коже выступают сухие пятна яркого розового и красного цвета, кожа изрядно чешется и зудит, шелушится, возникает ощущение стянутости.

Псориаз не заразен для окружающих людей, несмотря на весьма непрезентабельный внешний вид. Иногда происходит поражение не только кожных покровов, но и ногтевых пластин, в результате чего они расслаиваются. Сама кожа может трескаться, покрываться волдырями и дополнительно гнойничковой сыпью, что добавляет неприятных ощущений пациенту. Обострение заболевания чаще всего возникает на фоне снижения иммунитета, например при течении простудных или вирусных заболеваний.

При этом возникают и психологические проблемы, особенно в моментах общения с окружающими людьми и их восприятие пациента с псориазом. Очень многие крайне негативно реагируют на псориатические поражения в силу собственного незнания проблемы, подозревая опасность для себя, если проблема окажется заразной.

При комплексном подходе к терапии псориаза можно добиваться вполне ощутимых результатов, уменьшения участков поражения вплоть до полного исчезновения бляшек с кожи пациента. Постоянная поддерживающая терапия и профилактика также дает возможность не допустить серьезных обострений. Лечение осуществляется как местным нанесением различных препаратов на пораженные участки кожи, так и терапию, направленную на общее очищение организма от токсинов и его нормальное функционирование путем приема отдельных препаратов внутрь или с помощью внутривенных инъекций.

В борьбе с псориазом применяют различные способы – это и медикаментозное вмешательство, и использование физиотерапии в сочетании с народными средствами. И одним из методов нетрадиционного воздействия и является баня.

Влияние бани на кожу

Стоит определиться с понятием бани, поскольку многие относят к этому термину и пребывание в сухой сауне. Сауна и «русская» баня – это различные вещи, и принцип действия у них разный.

Сауна прогревается за счет высокой температуры при сухом воздухе, без участия пара. В бане температура нагревается за счет водяного пара, который образуется, если полить источник нагрева водой. Существует также понятие инфракрасной сауны, температура в которой значительно ниже, чем в обычной сауне. Нагревание происходит за счет источников инфракрасного излучения, температура колеблется на отметке в 40-50°С. Рекомендовано находиться в такой сауне не менее 15 минут.

В бане человек обычно расслабляется, релаксирует, успокаивается нервная система, уходит раздражительность. В парилке за счет высокой температуры происходит резкое повышение потоотделения, в результате чего идет вывод различных вредных веществ и токсинов.

Кроме того, происходит еще ряд вещей, которые благотворно сказываются на состоянии кожных покровов и организма в целом:

  • ускоряется кровообращение в поверхностных слоях кожи;
  • наблюдается отшелушивание и отторжение омертвевших клеток кожи;
  • фиксируется повышение регенеративных качеств эпидермиса;
  • происходит ускорение обмена веществ;
  • активное насыщение кислородом клеток в результате усиленного кровотока и раскрытия пор эпидермиса;
  • повышается впитываемость кожи;
  • повышается эффективность воздействия медикаментов после посещения бани, кожа лучше реагирует на мази и кремы, эфирные масла вкупе с более длительным эффектом полезного воздействия;
  • происходит нормализация аппетита, уходят проблемы со сном как эффект расслабления;
  • отступают тревожные и депрессивные состояния.

В общем и целом баня при псориазе оказывает положительное воздействие и способствует более успешной терапии заболевания.

Наблюдения пациентов

Многие люди, которые страдают от псориаза, часто используют посещение бани в качестве одного из средств терапии. Особенно этот вопрос становится актуальным в периоды сезонного обострения патологии.

Суть в том, что при псориазе человеческий организм гораздо хуже адаптируется к переменам погоды, перепадам температуры в силу того, что механизмы терморегуляции функционируют значительно слабее, чем у здорового человека. Банные процедуры в комплексе, то есть не только парилка, но и плавание в бассейне или прохладный душ, способствуют восстановлению функции терморегуляции, облегчает адаптацию.

Также для более эффективного результата многие рекомендуют использование различных отваров и настоев трав, применение которых согласовано с лечащим специалистом. Пациента отмечают существенное уменьшение проблем, поскольку успокаивается зуд кожи, она становится более мягкой и эластичной, лучше восстанавливается.

Также пациенты, которые страдают псориатическим артритом, также замечают положительную динамику в выравнивании собственного состояния. Однако при артрите рекомендуется меньше влажности и больше температурного воздействия, поэтому при подобной разновидности заболевания лучше посещать сухую сауну, нежели парилку. Регулярное посещение бани способствует восстановлению двигательной активности и уходу скованности движений.

Псориаз и баня, как можно судить из наблюдений самих пациентов – вещи не только совместимые, но и рекомендованные к сочетанию.

Правила посещения

Прежде чем направиться в баню, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который может разрешить или запретить посещение, даст совет относительно таких моментов, как длительность пребывания в парилке, температурный режим и частота посещения.

Для тех пациентов, которым в силу возраста или состояния здоровья тяжело переносить высокую влажность – рекомендуется более щадящий режим менее высокой влажности и не очень высокой температуры. Для этих целей прекрасно подойдет посещение инфракрасной сауны.

Пациентам с псориазом не стоит посещать баню или сауну чаще 1-2 раз за неделю. В противном случае есть риск повреждения кожи. И в плане общественных бань – необходимо четко отслеживать температурный режим самостоятельно, поскольку в общественных банях никто не будет следить за комфортом друг друга.

Есть также несколько рекомендаций по поведению в бане:

  • не следует тереть или растягивать кожу при мытье, иначе есть риск ее повреждения;
  • ни в коем случае нельзя отрывать отмокшие бляшки и ороговевшую кожу;
  • мыло должно быть подобрано только с нейтральным показателем баланса;
  • стоит отказаться от использования в парилке веника;
  • после окончания банных процедур не стоит вытирать кожу, рекомендуется ее просто аккуратно промокнуть хорошо впитывающим воду полотенцем;
  • необходимо тщательно проверить все складки кожи, чтобы в них не осталось влаги.

При этом необходимо помнить, что очень высоких температур также стоит избегать, чтобы не заработать ожоги и избежать негативных последствий. Для усиления эффекта можно использовать эфирные масла, несколько капель добавляют в воду при «подаче» пара.

Также не стоит забывать про потребление жидкости: отлично подойдут чай с травами, соки, морсы и компоты.

Есть и ограничения на посещение бани при псориазе:

  • псориатические пустулы;
  • эритродермия;
  • гнойничковые сыпи;
  • острая стадия заболевания.

На вопрос можно ли при псориазе ходить в баню – ответ положительный, однако подходить к вопросу посещения бани или сауны нужно с умом.