Дифференциальная диагностика красный плоский лишай

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Дифференциальная диагностика псориаза и красного плоского лишая

  • Информация о болезни: псориаз
  • Информация о болезни: красный плоский лишай

различные теорииВ своей клинической практике врачи регулярно сталкиваются с необходимостью отличить одно состояние от прочих подобных ему, то есть провести дифференциальную диагностику.

Псориаз и красный плоский лишай – болезни, внешние признаки которых на первый взгляд похожи. Дерматологу необходимо знать отличительные черты обеих патологий для постановки правильного диагноза и назначения адекватных терапевтических мероприятий.

загрузка...

Информация о болезни: псориаз

Псориаз – неизлечимый хронический дерматоз с волнообразным течением. Причина этого заболевания не выяснена, однако большая роль отводится влиянию наследственных факторов.

Манифестировать или обостриться может под влиянием некоторых неблагоприятных факторов, таких как:

  • инфекционное заболевание, причиной которого стала деятельность кокковой флоры (например, стрептококковая ангина);
  • значительные изменения гормонального фона, произошедшие по физиологическим причинам (например, после родов) или в результате патологии (эндокринные заболевания, включающие, в том числе, сахарный диабет, нарушения щитовидной железы);
  • употребление алкогольных напитков (не только систематическое, но и эпизодическое), курение;
  • стрессы;
  • предполагая влияниенесбалансированное питание;
  • использование некоторых медикаментов (отдельных психотропных средств, противомалярийных препаратов);
  • кожные проявления аллергии;
  • избыточная инсоляция, солнечные ожоги;
  • регулярное травмирование кожного покрова;
  • работа без перчаток с раздражающими средствами (растворителями, бытовой химией);
  • использование средств гигиены (мыло, шампуни), сушащих кожный покров, при изначально сухой коже.

Основными патогенетическими механизмами являются следующие:

  • значительно повышенная в сравнении с нормой пролиферативная активность эпидермиса;
  • аутоиммунная реакция Т-лимфоцитов, тканевых макрофагов, направленная на эпидермальные клетки.

Обращаясь к врачу, пациент в случае обыкновенного (бляшечного) псориаза отмечает появление на коже зудящего пятна.

загрузка...

Врач, производя осмотр, обнаруживает типичное скопление папул, покрытых серебристо-белыми чешуйками и формирующих псориатическую бляшку. Патологический элемент окаймляет красный венчик – ободок Пильнова, говорящий о прогрессировании процесса.

металлические зубные протезыДиагноз несложно поставить после произведения граттажа (поскабливания) и последовательного обнаружения феноменов, составляющих псориатическую триаду:

  1. Сухие чешуйки легко отделяются от бляшки, воздействие на папулы не причиняет пациенту болезненных ощущений и ведет к усилению шелушения. Внешне чешуйки напоминают растертые капли стеарина. Феномен стеаринового пятна объясняется паракератозом, нарушением связей между клетками.
  2. Дерматолог, отделив чешуйки, видит глянцевую поверхность красного цвета, занимающую всю площадь бляшки. Данное явление получило название феномена терминальной пленки, в основе которого лежит акантоз – значительное увеличение клеток шиповатого слоя эпидермиса между дермальными сосочками.
  3. Нарушение целостности терминальной пленки приводит к появлению мелкоточечных кровотечений (кровяной росы). Это феномен Ауспитца (Полотебнова), основой которого является папилломатоз – удлинение дермальных сосочков, разветвление капилляров.
  4. Феномен Кёбнера (положительная изоморфная реакция) говорит о том, что псориаз находится на стадии прогрессирования, то есть следует ожидать периферического роста имеющихся бляшек и появления новых патологических очагов.

аллергенов и вирусовВзятие биопсии и проведение гистологического исследования, как правило, подтверждают поставленный диагноз.

Характерные гистопатологические признаки:

  • акантоз;
  • истончение зернистого слоя;
  • паракератоз;
  • гиперкератоз;
  • неравномерный папилломатоз;
  • расширение и удлинение дермальных капилляров;
  • наличие клеточного инфильтрата (особенно выраженное в застарелых бляшках);
  • микроабсцессы Мунро.

что большое влияниеРазличается несколько форм заболевания, в зависимости от того, прослеживаются ли сезонные обострения:

  • летний;
  • зимний;
  • смешанный (рецидив может наступить в любое время года).

Псориаз включает в себя три последовательно вменяющие друг друга стадии:

  1. Прогрессирующая: наблюдается ободок Пильнова, периферический рост бляшки, образование новых элементов, выражена положительная изоморфная реакция. Папулезные элементы приподняты над поверхностью неизмененной кожи.
  2. Стационарная: образовавшиеся патологические очаги не изменяются в размере, новых бляшек не появляется.
  3. Регрессирующая: происходит рассасывание бляшек, начиная от центра. Элементы приобретают кольцевидную форму. Псориатические бляшки окаймляет псевдоатрофический розовато-белый складчатый ободок Воронова, они слабо приподняты над поверхностью окружающей ткани или находятся на одном с ней уровне. Число элементов сокращается. После рассасывания бляшки остается гипо- или гиперпигментированный участок.

Первичными морфологическими элементами являются папулы (папулезная форма) или пустулы (пустулезная форма). Процесс может протекать локально (ладонно-подошвенный псориаз, пустулезный псориаз Барбера, псориаз кожных складок, псориаз волосистой части головы) или захватывать практически всю поверхность кожного покрова – генерализованный псориаз (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз Цумбуша). Патология может вовлекать не только кожу, но и слизистые оболочки (рта, половых органов), ногти, суставы (артропатия).

Терапия всегда комплексная, она включает не только использование медикаментов, но и изменение образа жизни: соблюдение правил здорового питания, максимально возможное избегание стрессовых ситуаций, предотвращение контакта с аллергенами, использование перчаток при работе.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Лекарственная терапия направлена на улучшение субъективного состояния пациента (уменьшение боли, зуда), воздействие на патогенетические звенья (снижение пролиферативной активности эпидермиса, снижение активности Т-лимфоцитов).

на развитие болезниПрепараты наносятся на кожу при легком протекании болезни. Тяжелое течение предполагает не только использование топических средств, но и системную терапию цитостатиками, иммуносупрессорами, ретиноидами. Местные препараты включают в себя глюкокортикоиды, аналоги витамина D, кератолитические средства. Хороший эффект демонстрирует фототерапия – лечение ультрафиолетовым излучением.

Информация о болезни: красный плоский лишай

Псориаз характеризуется возникновением мономорфной сыпи (возникают только патологические элементы одного вида, в обоих случаях речь о папулях) также как и красный плоский лишай. Этот воспалительный процесс поражает кожу и слизистые оболочки. Излюбленной локализацией процесса является ротовая полость и красная кайма губ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Красный плоский лишай составляет до 2,5% всех дерматологических патологий. Высокая частота, многообразие форм и регулярно встречающаяся резистентность заболевания к терапевтическим вмешательствам – факторы, наглядно демонстрирующие актуальность проблемы в современной медицине.

Причина патологии не определена. Ученые выдвигают различные теории, предполагая влияние аллергенов и вирусов. Установлено, что большое влияние на развитие болезни оказывают хронические процессы, протекающие в поджелудочной железе, кишечнике, печени, желудке. Провоцировать возникновение процесса в ротовой полости могут металлические зубные протезы (они ингибируют ферменты и вызывают образование гальванических токов), острые края зубов, не подогнанные должным образом съемные конструкции, отсутствие нескольких зубов.

хронические процессыОписано множество случаев, когда красный плоский лишай возникал вслед за применением некоторых медикаментов (антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов, в составе которых есть золото, ПАСК).

Как и псориатический процесс, красный плоский лишай вызывает зуд. Первичный морфологический элемент – красная с фиолетовым оттенком папула неправильной формы (полигональная), размер которой от 2 до 10 мм. Папулы не приподняты над поверхностью неизмененной кожи, в центре их находится характерное западение (пупкообразное вдавление). Если освещать пораженную кожу сбоку, виден блеск. Скопления папул формируют бляшки небольших размеров, покрытые мелкими чешуйками.

Врач смазывает патологический очаг маслом и наблюдает точки белого цвета и переплетающиеся полосы. Этот симптом патогномоничен, он получил название симптома Уикхема.

Красный плоский лишай чаще всего располагается на своих излюбленных местах: коже запястий, сгибательных поверхностей предплечий, разгибательных поверхностей голеней, подмышечных ямок, паха, внутренней поверхности бедер. Появление элементов на волосистой части головы, ладонях, стопах нетипично.

Часто лишай поражает слизистые оболочки рта или половых органов. Небольшие папулы имеют склонность к слиянию и формированию «кружевных» узоров. Патологические очаги на языке отличаются неровными краями и белым оттенком. В редких случаях узелки обнаруживаются на стенках пищевода. Характерна положительная изоморфная реакция: новые папулы возникают в области расчесов.

Красный плоский лишай характеризуется стадийностью:

  1. Прогрессирование: отмечается феномен Кёбнера, появление новых узелков и бляшек.
  2. Регресс: усиливается шелушение, происходит рассасывание элементов. На их месте остаются гиперпигментированные зоны.

в поджелудочной железеЗначительно реже типичной формы встречаются и другие клинические разновидности заболевания:

  • гипертрофическая;
  • атрофическая;
  • буллезная;
  • монилиформная;
  • кольцевидная;
  • остроконечная;
  • зостериформная;
  • эрозивная;
  • пигментная.

На слизистых оболочках помимо «кружевных» узоров могут возникать:

  • эрозии и язвы;
  • папулы;
  • участки атрофии;
  • буллы.

Подтверждение диагноза дают результаты биопсии, в которой врач видит колосовидный инфильтрат в дерме, акантоз, неравномерный гранулез.

в ротовой полости Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Организм человека и его кожа в частности подвержена различным инфекционным заболеваниям, однако не все болезни возникают путём передачи от одних людей к другим, и яркий тому пример – экссудативный псориаз, изучению которого и посвящена данная статья.экссудативный псориаз

Что такое экссудативный псориаз

Псориаз – это заболевание кожных покровов. Природа этой патологии не имеет ничего общего с инфекцией, болезнь проявляет себя на генетическом уровне и, возникнув однажды, уже не исчезает бесследно, а лишь чередует стадии своего протекания, переходя то в фазу обострения, то в стадию покоя. У этой болезни имеется несколько форм проявления, одна из которых и есть экссудативный псориаз. Чем же этот вид отличается от других вариантов псориатических поражений и что означает экссудативный?

Для любой разновидности псориаза характерно возникновение красных, слегка выпуклых пятен, так называемых папул, которые со временем имеют свойство объединяться и образовывать целые островки воспалений. Как правило, эти участки покрыты специфическими чешуйками сероватого цвета, при срывании которых появляются кровоточащие ранки. В некоторых случаях на поверхности корочек показывается экссудат – жидкость, образующая при высыхании целые наслоения. Подобие такого панциря встречается на нижних и верхних конечностях человека, а также в кожных складках.

Причины возникновения

Уже много столетий учёные разных стран исследуют вопрос возникновения экссудативного псориаза, пытаясь понять суть заболевания и фактор, провоцирующий его запуск. Несмотря на это точные причины остаются до сих пор неизвестными, есть только ряд предположений о том, что болезнь развивается в силу наследственной предрасположенности и имеет аутоиммунное происхождение.

При этом выделяют ряд факторов, способствующих активизации экссудативного псориаза и дальнейшего его развития:

  • сильное нервное потрясение, частые стрессы;
  • сбой в работе поджелудочной железы и сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ и как следствие лишний вес;
  • недостаточная работа щитовидной железы;
  • запущенные инфекционные или паразитарные заболевания;
  • аллергия;
  • частое повышение артериального давления;
  • злоупотребление алкоголем.

Также многолетние наблюдения свидетельствуют о том, что экссудативный тип псориаза чаще всего встречается у людей, которые вынуждены работать или длительно находиться в экстремально холодных условиях и подвергать свою кожу перемерзанию.

Симптомы болезни

На ранней стадии заболевания возникают лишь небольшие красные пятнышки, имеющие неправильную форму и слабовыраженные границы. Возвышения на коже, а также корочки, как правило, отсутствуют, что усложняет патологическую картину и её точное диагностирование.

Но по мере развития заболевания проявляются и другие, более яркие признаки. Покрасневшие участки значительно увеличиваются в размерах и покрываются серовато-жёлтыми корочками, чешуйками кератина, которые под воздействием экссудата склеиваются и скрепляются между собой. Постепенно эти нарастания теряют свою мягкость и при наслоении друг на друга становятся толстыми и плотными. Важной отличительной чертой данного вида псориаза является мокнутие кожных тканей, находящихся под образовавшимся панцирем, пузырьков и волдырей, наполненных экссудатом.Симптомы болезни

Ещё один характерный симптом – это присутствие сильного зуда, который приводит к расчесыванию и растрескиванию корочек, а также кровоточивости.

Диагностика

Любыми заболеваниями кожи занимается такой специалист, как дерматолог. Только врач на основе увиденной клинической картины  может определить природу заболевания и его вид.

Для более подробного изучения болезни проводится ряд необходимых исследований:

  • биохимия крови;
  • рентгенологические и иммунологические обследования;
  • иммуногистохимические анализы: определение цитокинового профиля и уровня иммуноглобулинов, выявление микроабсцессов Мунро;
  • сонографическое УЗИ;
  • денситометрия – измерение плотности костной ткани;
  • артроскопия.

Кроме консультации дерматолога рекомендуется посетить ревматолога, эндокринолога и хирурга.

Как выглядит заболевание, фото

Люди, столкнувшиеся с проблемой возникновения воспалений на коже, зачастую интересуются, как выглядит та или иная патология. Пожалуй, такое заболевание, как псориаз трудно перепутать с какой-либо другой болезнью, но ввиду его дифференциации на различные виды, всё же стоит знать некоторые особенности внешнего проявления каждой из форм.

экссудативный псориаз фото

Так, экссудативный псориаз можно распознать по ряду специфических признаков, определяющих общую картину:

  • больные участки кожи в буквальном смысле усеяны сильными покраснениями, похожими на выпуклые островки, соединяющиеся друг с другом;
  • границы таких папул слабо очерчены;
  • поражённые зоны покрыты плотными корочками сероватого и желтоватого цвета, напоминающими панцирь;
  • область, скрывающаяся под наросшими чешуйками, розовая, мокрая и кровоточащая;
  • в местах воспаления наблюдаются волдыри, заполненные жидкостью.

Однако самое главное отличие данного вида псориаза – это локализация болезни. Как правило, очаги располагаются в местах, совершенно не свойственных для других форм заболевания: в зоне половых органов, подмышечных впадин и молочных желез.

Экссудативный псориаз волосистой части головы

Наиболее частая локализация экссудативного псориаза – это волосистая часть головы, при этом излюбленными местами заболевания является не только область волос, но и участки за ушами, а также шея. Как правило, псориатические признаки проявляют себя не сразу, а лишь постепенно: от возникновения сыпи и покраснений до образования чешуйчатых папул и целых бляшек.

Данные симптомы также сопровождаются зудом, влекущим за собой расчесывание и возникновение трещин на кожном покрове, кровоточащих ранок, пустул и гнойничков. Папулы имеют особенность выходить за границы роста волос, но обычно это происходит в случае несвоевременно оказанного лечения.экссудативный псориаз волосистой части головы

Экссудативный псориаз по внешним проявлениям похож на некоторые другие заболевания, такие как себорейный дерматит, дерматомиозид, красный плоский лишай и папулезный сифилид. Поэтому для точного диагностирования необходимо обратиться к дерматологу.

Лечение

Любая форма псориаза не лечится полностью, но вовремя оказанная помощь и правильная схема лечения способны помочь пациенту приостановить дальнейшее развитие болезни. Поэтому посетить специалиста нужно как можно раньше.

В борьбе с экссудативным псориазом важен комплексный подход, включающий в себя осуществление целого ряда различных способов:

  1. Системная терапия, подразумевающая назначение иммуномоделирующих и гормональных средств, антигистаминных и мочегонных препаратов, а также витаминных комплексов. При этом иммуномодуляторы подавляют чрезмерную активность иммунной системы, лекарства на гормональной основе нормализуют гормональный фон и облегчают воспаления, антигистамины снижают зуд и раздражение, мочегонные средства избавляют организм от лишней жидкости, витамины, в частности А, В, Е, С, Р, улучшают обмен веществ. Также рекомендуется приём специальных трав вовнутрь или принятие ванн с лечебными сборами;
  2. Физиотерапевтические процедуры, к которым, в первую очередь, относят ультрафиолетовое облучение и парафинотерапию. УФО назначается как на конкретные поражённые участки кожи, так и на всё тело. Зачастую наряду с облучением применяют препараты-фотосенсибилизаторы, такой метод лечения даёт неплохие результаты;
  3. Местное лечение предполагает использование мазей и кремов, содержащих кортикостероидные гормоны. Такие препараты призваны оказывать антибактериальное и противогрибковое действие, недопускающее возникновение инфицирования. Некоторые средства для наружного применения назначаются с целью уменьшения зуда и раздражения. В отдельных случаях, когда участки кожи, поражённые псориатическими высыпаниями и бляшками, склонны к мокнутию, допускают лечение примочками с использованием специальных растворов;
  4. Лечебная диета. Людям, больным экссудативным псориазом, врачи-специалисты рекомендуют придерживаться определённого режима питания, исключающего острые, солёные, кислые продукты, пряности и копчёности, жирное мясо и орехи, алкоголь. Положительное влияние на лечение болезни оказывают вещества, содержащиеся в морской рыбе, имбире, а также во многих фруктах и овощах.

Лечение в клиниках и цены

экссудативный псориаз лечение в клинике

Ещё одним успешным методом лечения экссудативного псориаза является аппаратная терапия, которую в настоящее время предлагают многие клиники. Наиболее популярные процедуры, направленные на избавление от псориатических поражений кожи, ‒ это гемосорбция и плазмаферез. Суть этих лечебных мероприятий заключается в нормализации уровня иммунных клеток и очищении крови больного от ядов. Данная терапия абсолютно безболезненна, она выполняется посредством катетеров, вставленных в вены на руках пациента. Длительность сеанса – 90 минут, а рекомендуемый курс – не менее 3 раз, при хронической форме заболевания – 6 раз.

Цены на медицинские услуги зависят от региона и самой клиники.

Средняя стоимость процедур такова: гемосорбция – 7000-9000, плазмоферез – 6000-7000.

Лечение народными средствами

В борьбе с любым заболеванием можно добиться отличных успехов, если придерживаться схемы комплексного лечения, включающего в себя также и народные средства.

Рассмотрим некоторые средства и рецепты на их основе:

  1. Соль и ванна с её использованием. Для выполнения процедуры можно применять как обычную соль, так и морскую. Необходимое время воздействия – 15 минут;
  2. Сода. С её помощью можно выполнять как ванны (900 г на 1 сеанс), так и компрессы (2 столовые ложки разбавить водой до консистенции кашицы и прикладывать на воспалённые зоны несколько раз в неделю);
  3. Йод или перекись водорода, которыми рекомендуется 1 раз в день смазывать больные участки кожи. Необходимый курс – 1-1,5 месяца;
  4. Дёготь. Применять по следующей схеме: смазать берёзовым дёгтем места поражений, оставив на час, а затем смыть водой и обработать чистотелом. Проводить данные манипуляции нужно на протяжении двух недель;
  5. Порох – разводить в 100 мл вазелина и наносить 1 раз в день на бляшки в течение полугода;
  6. Мёд (столовая ложка) и глицериновая мазь (две столовые ложки) ‒ перемешать между собой и смазывать поражённые поверхности;
  7. Прополис и сливочное масло в соотношении 15 к 100 г ‒ размешать и добавить несколько капсул витамина А, после чего наносить на места папул.

Отличным дополнением послужат ванны и компрессы с использованием чистотела или полевого хвоща.

История болезни

Псориаз известен уже несколько тысячелетий. Всё это время учёные и медики пытаются отыскать причину его возникновения, однако ни один современный препарат не может справиться с заболеванием в полной мере.

Название болезни происходит от греческого слова psora, которым, ввиду неизученности вопроса, именовали все кожные патологии, в том числе и лишаи, экземы, микозы. Людей с проявлениями псориаза считали заразными и проклятыми, им запрещалось обращаться к докторам, поэтому их тайно лечили знахари. В народе заболевание называли «розой дьявола», а позже, когда псориаз стал поражать и высокие сословия, ‒ «императорской болезнью». Лишь с XIX века благодаря трудам доктора Р. Уиллена псориаз был отделён от ряда других кожных патологий.

Многолетние наблюдения показывают, что чаще всего псориаз, в том числе и экссудативный, встречается в холодных странах, поэтому ему подвержены в большей степени европейцы и американцы. С одинаковой частотой псориатические воспаления встречаются как у женщин, так и у мужчин. Статистика гласит, что примерно 2-4 % всего населения подвержены проявлению этого коварного заболевания.

Экссудативный псориаз у детейэкссудативный псориаз у детей

Данная форма псориаза встречается в детском возрасте очень редко, но если возникает, то протекает у детей достаточно сложно. Так же, как и у взрослых, высыпания сопровождаются шелушащимися наслоениями, волдырями и сильным зудом, приводящим к бесконтрольному расчесыванию  и проникновению в места воспалений вторичной инфекции. В результате этого экссудат, заполняющий пузырьковые лопасти, принимает гнойный характер. Более тяжёлая стадия болезни может вызывать повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов и даже отслаивание больших участков кожного покрова.

Лечение экссудативного псориаза у ребёнка предполагает использование тех же препаратов, которые назначаются взрослым, но в минимальной  дозировке и более низкой концентрации, допустимой для детского возраста. Как правило, это негормональные мази, мази на основе глюкокортикостероидных гормонов (0,1, 0,25 % и 1 %), витамин Д, а также УФО.

Осложнения в ходе заболевания

Острая фаза протекания псориаза, а также затяжное лечение может вызвать ряд осложнений, которые негативно скажутся на здоровье больного. Так, зуд, возникающий из-за псориатических бляшек способен нарушить сон и вызвать нервно-психическое расстройство. Кроме того, раздражение приводит к постоянному расчесыванию поражённых участков, что повышает риск занесения инфекции и развития воспалительного процесса с нагноением и даже некрозом обширных зон кожного покрова.

Длительно текущая острая фаза экссудативного псориаза требует постоянного применения гормональных средств, однако это чревато привыканием и необходимостью дальнейшего повышения дозировки. В некоторых случаях данное обстоятельство приводит к развитию атрофии воспалённого эпидермиса и прилегающей зоны,  а также к росту волос на частях тела, где он не предполагается. 

Профилактика

Существует ряд профилактических мер, которые необходимо соблюдать людям, страдающим экссудативным псориазом. Это не поможет излечить заболевание полностью, но существенно сократит частоту обострений, увеличив при этом фазы ремиссии.

Рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • скорректировать питание и исключить запрещённые продукты, в том числе и алкоголь;
  • заменить ванны на душ в целях снижения риска обезвоживания кожи;
  • подобрать мягкую губку для тела, которая не будет травмировать псориатические бляшки;
  • не вытирать и не тереть кожу, а обсушивать тело с помощью промокания;
  • носить одежду только из натуральных материалов;
  • принимать солнечные ванны, но при этом пользоваться защитным кремом;
  • обеспечить влажный воздух в доме;
  • избегать простудных заболеваний и стрессов.

Код по МКБ-10

МКБ – это международная классификация болезней, содержащаяся в специальном сборнике, в котором для каждого заболевания указана основная информация, а также код, состоящий из буквы и нескольких цифр.

Экссудативному псориазу присвоен код L40.1-3, где  L40 – это маркировка псориаза в целом, а 1-3 – указание на его конкретную разновидность.

Несмотря на то что псориаз является неизлечимой патологией, его течение можно контролировать при помощи разработанных современных средств, которые позволяют сокращать период обострения и продлевать состояние покоя. Подключение народных средств, а также соблюдение профилактических правил – залог успешной борьбы со вспышками заболевания.

1  +  5  = 

Я принимаю пользовательское соглашение и политику конфиденциальности

  • Рубрики

    • Важно знать
    • Виды и стадии
    • Диета
    • Другие средства
    • Крема
    • Лечение
    • Мази
    • Народные средства
    • Отзывы
    • Симптомы и признаки
    • Таблетки
    • Фото
    • Шампуни
  • Свежие записи

    • Эффективные облучатели и лампы от псориаза в домашних условиях
    • Как использовать кислоту при псориазе
    • Какие препараты использовать против псориаза
  • Рубрики

    Рубрики Выберите рубрику Важно знать Виды и стадии Диета Другие средства Крема Лечение Мази Народные средства Отзывы Симптомы и признаки Таблетки Фото Шампуни

  • Администрация ресурса

Как диагностировать псориаз: какие анализы сдавать?

Диагностика псориаза у опытного дерматолога не вызывает трудностей. Однако для постановки точного диагноза всегда назначаются дополнительные исследования. Они помогают установить причины нарушения у конкретного пациента, выявить псориатические осложнения, определить сопутствующие патологии. Все это позволяет определиться с тактикой терапии.

В клинической дерматологической практике дифференциальная диагностика кожной болезни – несмотря на характерные признаки классической формы (обыкновенного псориаза), – играет важную роль, поскольку имеется много заболеваний, которые приводят к похожим симптомам.

Наиболее явное подтверждение псориаза у больного – это наличие псориатической триады – трех характерных признаков. При атипичных формах потребуется провести микроскопическое исследование биоптата, взятого с пораженного участка на теле человека.

Как определить, псориаз или нет, и какие обследования надо пройти для постановки точного диагноза? Рассмотрим инструментальные и лабораторные методы диагностики, а также необходимость дифференциации кожной болезни от других патологий.

  • Визуальная диагностика кожного заболевания
    • Псориатическая триада при псориазе
  • Анализы для диагностики псориаза
    • Общий анализ крови
    • Биохимия
    • Исследование урины
    • Коагулограмма
    • Иммунограмма
    • Определение антигенов гистосовместимости
  • Инструментальные методы диагностики
  • Биомикроскопия
  • Принципы дифференциальной диагностики
  • Выявление псориаза у детей – особенности и методы

Визуальная диагностика кожного заболевания

При наличии высыпаний на кожном покрове, зуда и жжение требуется обращать к дерматологу. Во время первичной консультации врач изучит анамнез, выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр поражений на коже.

Медицинский специалист установит локализацию заболевания. Она может быть абсолютно любой. Кожная болезнь поражает волосистую часть головы, кожу лица, ладони, подошвы, ногтевые пластины, живот, шею.

Независимо от расположения высыпаний на теле все патологические элементы имеют красный или розовый цвет, присутствует шелушение. По размеру бляшек устанавливают форму болезни – каплевидная (до 5 мм элементы на теле больного), бляшечная (до 8 мм) или монетовидная.

Как правило, дерматолог осматривает тело пациента полностью. Нередко бывает так, что больной жалуется на пятна, например, на шее, но при тщательном осмотре врач обнаруживает другие очаги поражения, о которых пациент и не подозревал.

В зависимости от локализации поражений, характера сыпи, предварительный диагноз может быть такой:

  1. Псориаз фон Цумбуша характеризуется стремительным распространением высыпаний по всему телу.
  2. Если на теле имеются эрозии, сформировались гнойные корочки, то это Аллопо генерализованной формы. Бывает ограниченного вида – очаг поражения только в одном месте.
  3. Импетиго герпетиформное часто диагностируют у беременных женщин. Сыпь поражает подмышечные впадины, область паха.
  4. При болезни Барбера страдают ладони и стопы.
  5. На фоне вульгарного псориаза дерматолог отмечает уплотнение кожного покрова, наличие чешуек белого цвета.
  6. При псориатической эритродермии явно выражен воспалительный процесс, присутствует сильное шелушение. Данный недуг рассматривают как осложнение кожного заболевания.
  7. При поражении кожи головы, на ушах, шее диагностируют себорейный вид псориаза.
  8. Если патологические элементы локализованы на сгибательных конечностях, то это обратный псориаз.

Как правило, визуального осмотра и наличия псориатической триады достаточно, чтобы точно поставить диагноз и назначить курс терапии. Исследование крови, урины и кала в лаборатории рекомендуется, чтобы определить индивидуальные особенности организма больного, сопутствующие патологии.

При спорных клинических проявлениях требуется болезнь дифференцировать. Например, от таких заболеваний как парапсориаз, плоский лишай, себорея, туберкулез или сифилис кожи и др.

Псориатическая триада при псориазе

Характерной особенностью для псориатического заболевания предстает наличие псориатической триады – трех симптомов, которые диагностируются всегда вместе:

Симптом Описание
Стеариновое пятно Самый первый признак в триаде симптомов. Он сопровождается интенсивным отшелушиванием после поскабливания патологического элемента посредством медицинского инструмента. С папулы во время поскабливания отделяется много чешуек (они легко отделяются). Чешуйки после удаления напоминают «кокосовую стружку».
Терминальная пленка Второй признак в триаде. Псориатическую бляшку после поскабливания покрывает блестящая тонкая пленка. Пленка – последний слой, который легко удалить с кожи.
Точечное кровотечение После удаления пленки в месте поражения можно наблюдать точечное кровотечение.

Анализы для диагностики псориаза

Как распознать псориаз визуально, разобрались. Перейдем к вопросу, какие анализы нужно сдать при псориазе пациенту? Дополнительные обследования позволяют выявлять сопутствующие нарушения, что имеет первостепенное значение при медикаментозных назначениях.

Общий анализ крови

Стандартное исследование, назначаемое пациентам при псориазе любой локализации, когда поражен ноготь, шея, волосистая часть головы, руки и др. части тела.

На начальной стадии патологического процесса выраженных изменений в крови нет, но при наличии осложнений (эритродермия, артрит) либо при сильном обострении обнаруживают отклонения от нормальных показателей:

  • Увеличение СОЭ.
  • Высокая концентрация эритроцитов, лейкоцитов.
  • Понижение уровня гемоглобина (наряду с псориазом говорят об анемии).

Если у пациента выявлены воспалительные нарушения в крови на начальной стадии и на фоне мелких очагов поражения, то это говорит о каком-то сопутствующем заболевании.

Биохимия

При подозрении на псориаз больному надо сдавать кровь на биохимию. С помощью исследования можно узнавать этиологию недуга. Биохимическое исследование определяет такие показатели:

  1. Концентрация холестерина в крови (при кожной болезни выше нормы).
  2. Уровень мочевины (завышен).
  3. Количество солей (высокое).

Такой анализ на псориаз позволяет исключить фактор ревматоидного характера. На фоне псориаза исследование крови делают на регулярной основе, поскольку требуется постоянный контроль состояния больного.

Исследование урины

Псориаз – это не только кожные проявления, но и внутренние нарушения. Неизлечимое заболевание нарушает процессы обмена в организме, а исследование урины позволяет определить показатели водного, солевого баланса. Такое исследование при псориатическом поражении может выявить кристаллы, осадочные соли. Их обнаружение говорит о тяжелой форме и наличии осложнений – в процесс вовлечены суставы, печень, почки.

В общем анализе урины могут обнаружить лейкоциты, уменьшение плотности жидкости. Это свидетельствует о нарушении функциональности почек.

Коагулограмма

Анализы при псориазе включают коагулограмму. Исследование позволяет распознавать осложнения у пациента. Так, при эритродермии, артропатии и др. расстройствах нарушается свертываемость крови. Результаты коагулограммы могут показывать следующее:

  • Повышение активности протромбина.
  • Высокое содержание фибриногена и его продуктов распада.

Коагулограмма – дополнительный метод исследования, с помощью которого подбирают препараты для лечения псориаза.

Иммунограмма

Для определения функциональности иммунитета делают специальный анализ. И он будет называться иммунограмма. Этот анализ можно сделать по назначению медицинского специалиста, а также самостоятельно и потом пойти к дерматологу. На фоне псориаза в результате анализа видно явное понижение концентрации Т-лимфоцитов, увеличение активности нейтрофилов.

Более ясную картину дает определение общего иммуноглобулина IgE у взрослых пациентов и ребенка. Значительное увеличение IgE наблюдается у 70% больных с вульгарным псориазом. В остальных случаях болезнь протекает с IgE в норме. Разбираться в результатах такого исследования надо в совокупности, поскольку IgE повышается не только при псориазе, но и аллергических реакциях, паразитарных болезнях.

Также диагностика включает в себя определение специфического иммуноглобулина IgE. Это обусловлено ролью фактора аллергической природы, которые присутствует при болезни; позволяет скорректировать режим питания больного. Обнаружение определенных типов IgE не всегда означает аллергию, данные изучают совокупности. Не исключено получение ложноотрицательного либо ложноположительного результата.

Определение антигенов гистосовместимости

Это исследование рекомендовано проходить всем пациентам. С помощью методики можно определить риск осложнений со стороны связок, суставов и сухожилий. Анализ осуществляется в условиях «ин витро» (в пробирке). Для наблюдения в динамике его требуется периодически повторять.

Инструментальные методы диагностики

При наличии специфической симптоматики требуется инструментальная диагностика. К методам исследования относят биопсию кожного покрова, посев на микрофлору, тест с использованием оксида калия, исследование пролактина и обследование на сифилис.

Чаще всего для постановки точного диагноза достаточно биопсии. Она показывает высокое количество нейтрофильных лейкоцитов, увеличение слоя кератиноцитов на фоне гистологической незрелости, высокий уровень Т-лимфоцитов и макрофагов.

Исследование осуществляется совместно с гистологией биоптата. При этом изучают тот же самый кусочек. На наличие псориаза указывают такие признаки:

  1. Нет зернистого слоя эпидермиса.
  2. Патологическое утолщение росткового слоя, отек эпидермальных отростков.
  3. В месте поражения скопление сосудов крови.
  4. В роговом слое много лейкоцитов.

Некоторую информацию по заболеванию может представить рассмотрение пораженного очага в ультрафиолетовых лучах с длиной волны 308 нм, которая генерируется посредством эксимерного лазера. Если шелушение светится – это псориаз, когда результат отрицательный (нет свечения), значит, другая болезнь.

Биомикроскопия

С помощью контактного микроскопа, который подвели к пораженному участку, можно увидеть патологические, транспортные и физиологические процессы, измерить требуемые показатели и сделать микрофото кожи. Контактная люминесцентная биомикроскопия позволяет диагностировать недуг на самой ранней стадии развития.

Метод диагностики проводится с дополнительной окраской кожного покрова с помощью флуорохромов или без. Обычно для изучения структуры поражения в окрашивании нет необходимости – хватает собственной флюоресценции покрова.

Принципы дифференциальной диагностики

Многие кожные болезни имеют схожую клинику, поэтому проводится дифференциальная диагностика. Отличия между той или иной патологией может найти только врач, который знает особенности течения заболеваний.

Псориаз необходимо отличать от таких недугов как парапсориаз, красный плоский и розовый лишай, себорейная форма дерматита, паразитарные заболевания. А также от микробной экземы, болезни Рейтера, туберкулеза с кожными поражениями, грибковой инфекции кожного покрова и ногтевых пластин.

Выявление псориаза у детей – особенности и методы

В детском возрасте чаще всего диагностируют бляшечную или каплевидную форму псориатического поражения. У грудничков псориаз легко спутать с опрелостью или атопическим дерматитом.

Клиника у детей несколько отличается. Так, во время осмотра у ребенка выявляются шелушащиеся корочки, имеющие розовую каемку. Чаще всего локализация – сгибательные поверхности конечностей. Но псориаз у детей бывает и на голове, ногтях, стопах.

Диагноз ребенку ставят во время первичной консультации. Врач изучает поражения кожи, жалобы со слов родителей и самого пациента (если он может рассказать, что его беспокоит).

В детском возрасте псориаз надо дифференцировать от таких патологий:

  • Ихтиоз кожного покрова, сопровождающийся патологическими изменениями в роговом слое.
  • Ксероз кожи, кератоз с расстройством процесса ороговения.
  • Лишай различных разновидностей (плоский, красный или розовый).
  • Дерматиты любого типа.
  • Энтеропатический акродерматит при дефиците цинка у детей младшего возраста.
  • Грибок на ногтевых пластинах.
  • Микробная экзема либо аллергической природы.
  • Красная волчанка с аутоиммунным воспалением кожного покрова.
  • Импетиго на фоне активности стафилококков (при таком заболевании на поверхности кожи формируются струпья, которые по внешнему виду напоминают псориатические поражения).

Врач изучает очаг поражения маленького пациента с помощью дерматоскопа. При затруднениях в постановке диагноза делают соскоб либо проводят биопсию кусочка, пораженного заболеванием. Для окончательного диагноза учитывают наличие псориатической триады.

На основании результатов назначают медикаментозное лечение. В терапии используют наружные средства – мази, кремы и таблетки, уколы от псориаза (в тяжелых случаях).

Если традиционные способы лечения не помогают, могут рекомендовать плазмаферез – чистка крови. Переливание также практикуется при сильной интоксикации организма. Оно не помогает избавиться от болезни навсегда, но способствует длительной ремиссии. Во время периода затишья требуется поддерживающая терапия в домашних условиях – уход за кожей, правильное питание, отказ от пагубных привычек.